随着社会经济的发展，人们对于医疗的需求越来越高，企业为员工提供补充医疗保险福利也成为吸纳人才的一项亮点。日常工作中，客户也经常对补充医疗保险在企业所得税汇算清缴中如何调整的问题进行咨询。针对这个事项，我们以实际工作中遇到的不同情况进行探讨。

一、补充医疗保险的概念

根据《财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）的规定：按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险；企业可在按规定参加当地基本医疗保险基础上，建立补充医疗保险，用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行的适当补助，减轻参保职工的医药费负担。

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的一个概念，是基本医疗保险的一个补充，补充医疗保险的目的是弥补基本医疗保险的不足，提供更全面的医疗保障，以应对日益增长的医疗费用和多样化的医疗需求。

二、企业补充医疗保险的三种模式

1、企业自管

根据《财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）的规定：企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重职工和退休人员的医药费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

企业内部计提费用划入补充医疗保险账户，单独建账、单独管理，员工在发生医疗事宜时从补充医疗保险账户中报销。

2、委托保险公司管理

企业将计提的额度拨付保险公司，保险公司从中支付企业员工医药费报销款，结余资金及其收益的所有权归属企业，余额资金可结转使用，缺口资金保险公司也不垫付。

3、向保险公司购买补充医疗保险

企业向保险公司购买补充医疗保险，员工在发生医疗事宜时直接向保险公司报销，企业不再承担责任。这种模式企业需要投入的人力与时间有限，易于管理。

三、补充医疗保险相关企业所得税政策

1、根据《财政部 国家税务总局关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税[2009]27号）的规定：自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。

需注意，补充医疗保险的对象为在本企业任职或者受雇的全体员工，为部分高管支付的不得税前扣除，但部分员工自愿放弃该部分福利，可以视为为全体员工缴纳。

2、根据《企业所得税法》第八条的规定：企业实际发生的与取得收入有关的、合理的支出，包括成本、费用、税金、损失和其他支出，准予在计算应纳税所得额时扣除。企业计提而未实际支付的不得税前扣除。

3、根据《国家税务总局关于企业工资薪金及职工福利费扣除问题的通知》（国税函〔2009〕3号）第三条的规定：《实施条例》第四十条规定的企业职工福利费，包括以下内容：（二）为职工卫生保健、生活、住房、交通等所发放的各项补贴和非货币性福利，包括企业向职工发放的因公外地就医费用、未实行医疗统筹企业职工医疗费用、职工供养直系亲属医疗补贴、供暖费补贴、职工防暑降温费、职工困难补贴、救济费、职工食堂经费补贴、职工交通补贴等。

企业直接在账上为员工报销医药费，若员工未参加医疗统筹（基本社保），员工报销的个人医药费可以列入福利费，按不超过工资薪金总额的14%进行税前扣除，超过部分在企业所得税汇算清缴时做纳税调增；若员工已参加医疗统筹（基本社保），在缴纳基本医疗保险之外又为员工报销医药费，不能在企业所得税税前扣除，需要在企业所得税汇算清缴时做纳税调增处理。

4、《中华人民共和国企业所得税法实施条例》（中华人民共和国国务院令第512号）第三十六条规定：除企业依照国家有关规定为特殊工种职工支付的人身安全保险费和国务院财政、税务主管部门规定可以扣除的其他商业保险费外，企业为投资者或者职工支付的商业保险费，不得扣除。

5、《国家税务总局关于企业所得税有关问题的公告》（国家税务总局公告2016年第80号）第一条规定：企业职工因公出差乘坐交通工具发生的人身意外保险费支出，准予企业在计算应纳税所得额时扣除。除本条外的人身意外保险费支出不得在企业所得税前扣除。

四、不同模式的补充医疗保险企业所得税处理

1、企业自管

对于自管部分，企业从补充医疗保险专户中为员工实际支付的医疗费，在年职工工资总额5%标准内的部分准予在企业所得税前扣除。

需要注意的是，实际报销时，为非本公司在职员工（比如退休人员）报销医疗费不得在企业所得税税前扣除。理由是非本公司在职员工不属于与本公司经营活动相关的支出，这个是大部分地区执行的口径，个别地区是可以扣除的，具体以当地口径为准。

2、委托保险公司管理

该模式其实是企业自管的另外一种形式，就是找保险公司代为管理企业的自管资金。企业可以凭保险公司为员工实际报销的金额计入企业的补充医疗保险费用，在年职工工资总额5%标准内税前扣除。

需要提示的是，企业获得结余资金收益应缴纳企业所得税。

企业支付的计提资金划拨到保险公司，其可提供收据。企业支付保险公司的服务费，取得其提供的合规发票可在企业所得税税前扣除。

3、向保险公司购买补充医疗保险

这是目前企业最常用的一种模式，企业为员工购买补充医疗保险的支出，在年职工工资总额5%标准内的部分准予扣除，需要取得保险公司开具的医疗保险的发票。

但在企业所得税汇算清缴纳税调整时，这种模式也是最复杂的。需要取得保险公司的保单，确认保险的险种是否属于补充医疗保险的范围。目前企业缴纳的补充医疗保险或多或少的都会含有非补充医疗保险的险种，比如团体意外保险、重疾险等其他险种，对于这部分保险的保费，根据相关规定不能在企业所得税税前扣除，需要在企业所得税汇算清缴时纳税调增。

五、总结

以上是补充医疗保险三种模式的企业所得税处理，但在实际操作中，有可能是以上不同模式的组合，需要按照不同的模式进行拆分，分别确定纳税调整数据。

由于补充医疗保险在国家层面上尚处于促进发展、完善体系的阶段，在税法上的具体规定尚不明确，故实务处理中各地执行的口径亦不相同，本文仅就部分问题进行分析，分析内容仅供参考，具体实操需要企业根据当地规定斟酌执行。

作者：中汇（北京）税务师事务所经理 王亚双

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